近日，阿尔茨海默病创新药首次纳入国家商保创新药目录刷爆各大社交平台。无数网友激动留言：“治疗阿尔茨海默病是不是有新希望了？”、“我妈得了这病，终于有盼头了！”
要知道，以前大家都觉得阿尔茨海默病“没药可治”，就算有相关治疗，高昂的费用也让不少家庭望而却步，更谈不上系统了解和采用科学的阿尔茨海默病治疗方法
但现在不一样了！随着仑卡奈单抗等疾病修饰药物被纳入商保，Aβ-PET显像剂实现商业化供货，阿尔茨海默病的诊疗已经进入了早筛能发现、确诊能治疗、管理能获益的新时代。今天咱们就来把阿尔茨海默病从早筛、确诊、治疗到长期管理的全过程讲清楚。这份指南无论自己了解，还是转给家人，都非常实用。
第一步：早筛——抓住黄金预警期，别把“健忘”当正常衰老
阿尔茨海默病的病程能长达十几年，主要分“痴呆前阶段”和“痴呆阶段”。其中“痴呆前阶段”的主要表现是轻度记忆力、认知力下降，这时候症状很轻，不影响正常生活，却是干预的黄金时期，也是早筛的核心目标期。
目前医院常用的早筛工具都很靠谱，还容易操作。《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》明确推荐了几款：简易精神状态检查（MMSE）查痴呆特别准，根据文化程度定分数线（文盲≤22分、小学≤23分、中学≤24分、大学≤26分），准确率高达94%；蒙特利尔认知评估（MoCA）适合社区初步筛查，对轻度认知下降的识别率不错；故事延迟回忆测试（DSR）表现更好，中文版只要≤15.5分，识别轻度认知下降的准确率就能达到91%，比不少传统测试都好用。
展开剩余79%除了做认知测试，抽血查血浆生物标志物也是个新突破。通过检测血浆里p-tau217和Aβ42的比值，就能精准发现早期脑部病变，给没出现症状但有风险的人提供了方便的筛查方式。
建议40岁以上的人群，还有家里有阿尔茨海默病患者、本身有高血压或糖尿病的高危人群，每年做一次认知功能筛查，靠科学手段分清正常衰老和疾病信号。
第二步：确诊——多方面精准判断，避免治错方向
早筛发现异常后，需走规范流程确诊，这是后续治疗的基础。阿尔茨海默病确诊的第一步，就是排除血管性痴呆、额颞叶痴呆等其他类型的痴呆，要是误诊了，治疗方向就全偏了。
确诊时，医生会先详细问患者情况，比如什么时候开始忘事、记忆力下降得快不快、有没有出现认不出人、性格变了等问题；再通过一套神经心理测试，评估认知功能受损的程度。影像学检查也很关键，做磁共振（MRI）能清楚看到大脑里海马体、内嗅皮质这些关键部位有没有萎缩（这是阿尔茨海默病的典型特征）；做正电子发射计算机断层显像（PET），能直接查到大脑里有没有β-淀粉样蛋白和Tau蛋白沉积，给确诊提供直接证据。
另外，生物标志物检测能让确诊更准。2025年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）发布的共识指出，脑脊液Aβ42降低、tau蛋白升高，或血浆p-tau217升高，再结合患者的症状，就能明确病理诊断。
第三步：治疗——药物+生活方式配合，早干预早受益
治疗阿尔茨海默病不是靠吃药就行的，而是要以改变疾病进程的治疗为核心、对症吃药缓解症状、调整生活方式打基础，三者结合才有效。尤其是改变疾病进程的治疗，这几年有了大突破，彻底改变了只能缓解、不能延缓的困境。
生活方式调整是所有治疗的基础，一定要坚持。比如每周至少做150分钟中等强度的有氧运动（像快走、打太极），能改善脑部供血；平时多吃橄榄油、深海鱼、坚果这些，跟着地中海饮食的节奏来，能降低认知衰退的风险；多和人聊天、学个新技能（比如养花、写字），能让大脑保持活跃；偶尔做个音乐治疗、感官刺激，还能改善情绪和精神状态。就算已经开始吃药，这些习惯也不能丢，和药物配合着来，效果会更好。
对症药物主要是缓解症状，比如针对记忆力下降、情绪异常这些问题。改善认知的话，轻中重度患者都能用胆碱酯酶抑制剂（像多奈哌齐、卡巴拉汀），能帮着提升记忆力和自理能力；中重度患者把胆碱酯酶抑制剂和美金刚这类药一起用，效果比单独用美金刚更好。需要注意的是，这类药只能缓解症状，没办法阻止疾病进展，必须和改变疾病进程的药物一起用。
疾病修饰治疗是阿尔茨海默病治疗方法中延缓病程的核心，其中仑卡奈单抗是全球首个获批的抗β-淀粉样蛋白药物，能直接清除大脑里导致发病的“垃圾”（β-淀粉样蛋白寡聚体和原纤维），从根源上干预疾病。2025年AAIC公布的仑卡奈单抗4年随访数据显示，持续用药的患者中，81.4% 在四年内仍能维持轻度认知状态，患者进展至疾病下一阶段及进展至中重度痴呆阶段的风险分别降低了34%和56%。
这里要提醒下，仑卡奈单抗的效果，全靠早期发现+长期坚持用药+定期复查。CTAD2025发布的数据显示，坚持用药的患者，在12-18个月期间病情进展速度比不用药的慢28.8%；但要是把大脑里的“垃圾”清干净就停药，效果只能维持17.4%。也就是说，治阿尔茨海默病就像治高血压、糖尿病一样，得长期吃药、好好管理。治疗期间还要定期做影像学检查和认知评估，看看药有没有效果、有没有副作用，方便医生调整方案。
第四步：全方位照护，守住尊严和生活质量
管理阿尔茨海默病也是一场持久战，要兼顾医疗、护理、心理和社会支持，核心就是延缓病情、让患者能尽量自理、减轻家人的照护压力。
治疗方面，首先要严格按医嘱吃药，不能自己停药、减药。其次要管好基础病，比如高血压、糖尿病，这些病会加速认知衰退；要是患者病情比较重，还要预防肺部感染、压疮这些并发症，实在照护不过来，也可以找专业的护理机构帮忙。
家庭照护是关键。照护者要多学些疾病知识，比如面对患者忘事，要耐心提醒，别指责；患者情绪不好时，要多安抚。同时，照护者也要关注自己的心理健康，长期照护很容易焦虑、抑郁，平时可以找社区帮忙，或者加入照护者互助小组，缓解压力。
社会支持也不能少。2025年《商业健康保险创新药品目录》把仑卡奈单抗纳入后，形成了商保+个人的付费模式，大大减轻了患者家庭的经济负担，也能让更多人愿意早点筛查、早点治疗。
说白了，阿尔茨海默病治疗方法没什么捷径，关键就是抓住“早”字——早筛查、早确诊、早治疗，才能让更多人留住记忆、守住尊严，安享晚年。以前，阿尔茨海默病被当成“擦掉记忆的橡皮擦”，让很多家庭陷入绝望；但现在，靠谱的早筛手段、精准的确诊流程、科学的治疗方案和完善的管理体系，已经给患者和家庭带来了新希望。
在此呼吁：40岁以上人群可以主动进行认知筛查，高危人群提高警惕；家人多关注长辈的认知变化，别把“健忘”当常态！
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